Căn bệnh hiếm gặp nào khiến cô gái có khối u khổng lồ trong tim?
Một cô gái 20 tuổi mang khối u nhầy nhĩ hiếm gặp được phát hiện muộn khi u đã gây biến chứng. Kích thước khối u này được xem là lớn nhất từ trước đến nay được phát hiện ở Việt Nam.
Chiều 29-8, Bệnh viện Quân y 175 (TP HCM) cho biết trong 2 năm qua, bệnh viện đã phát hiện và phẫu thuật 2 trường hợp mắc u nhầy nhĩ phải. Cả 2 trường hợp, khối u đều có kích thước rất lớn, phát hiện muộn khi đã gây biến chứng.
Sau phẫu thuật, hiện sức khỏe của nữ bệnh nhân đang hồi phục khả quan
Theo thạc sĩ, bác sĩ Nguyễn Doãn Thái Hưng, phụ trách Khoa Phẫu thuật tim mạch - Bệnh viện Quân y 175, bệnh viện vừa tiếp nhận bệnh nhân nữ A.H (20 tuổi). Trước đó, H. cảm thấy khó thở khi gắng sức, mệt nhiều và có triệu chứng phù hai chân, vàng da. Cô đi khám tại bệnh viện địa phương, được chẩn đoán bị u nhầy nhĩ phải, suy tim phải nặng, tổn thương gan, có biểu hiện khó thở tăng dần, nôn ói nhiều nên vào Bệnh viện Quân y 175 cấp cứu.
H. bị xác định u tim. Các bác sĩ còn phát hiện cô tổn thương lao đa cơ quan đang tiến triển. Các bác sĩ hội chẩn, quyết định điều trị tổn thương lao 2 tuần và phẫu thuật sớm có trì hoãn.
Sau hơn 2 tuần điều trị tích cực, H. được chuyển phòng để thực hiện phẫu thuật loại trừ khối u và chữa trị các thương tổn do u gây ra trên tim. Do tim rất lớn nên kíp mổ lựa chọn kĩ thuật mổ kinh điển qua đường chẻ dọc giữa xương ức, lấy được khối u có kích thước tới 100 x 95 x 55 mm.
Bác sĩ Hưng cho biết ở ca bệnh này, u nhĩ phải chiếm toàn bộ buồng nhĩ phải, thòng vào thất phải nên gây ứ trệ tuần hoàn về tim phải, gây suy tim phải, gan to, giãn tĩnh mạch cửa, tĩnh mạch chủ dưới.
Các bác sĩ nhận định sở dĩ khối u có kích thước khổng lồ, một phần do u nhầy ở vị trí tim phải tỉ lệ gây biến chứng cấp tính thấp hơn ở tim trái. Vì vậy, khối u có thể tồn tại và phát triển rất lâu trong cơ thể bệnh nhân.
"Đây có thể là một trong những khối u nhầy kích thước lớn nhất được công bố trên thế giới. Khối u nhầy được xem là lớn nhất công bố năm 2012 có kích thước 100 x 60 x 80 mm" – bác sĩ Hưng cho hay.
Sau ca phẫu thuật 15 giờ, bệnh nhân được rút ống nội khí quản, đang điều trị phục hồi với kết quả khả quan.
Trước đó, vào tháng 5-2021, Bệnh viện Quân y 175 cũng phẫu thuật lấy ra một khối u nhĩ phải với kích thước 95 x 70 x 68 mm. Cả hai trường hợp đều có khối u nhầy rất lớn được phát hiện muộn khi u đã gây ra biến chứng.
Theo bác sĩ Hưng, đây là nhóm bệnh lý tim mắc phải hiếm gặp với triệu chứng lâm sàng phong phú và không đặc hiệu, trong đó có dấu hiệu khó thở, phù.
U nhầy (Myxoma) là loại u nguyên phát ở tim thường gặp nhất, chiếm tỉ lệ 0,0017% dân số, là loại u lành tính. U nhầy nhĩ trái chiếm 80-85%, u nhầy ở nhĩ phải chỉ chiếm 15-20%, nữ giới chiếm 70% và thường gặp ở độ tuổi từ 30-60.
U nhầy nhỏ (dưới 5cm) ít khi gây triệu chứng, bệnh nhân thường tình cờ phát hiện qua khám sức khỏe. Trong khi đó, các u lớn sẽ gây các cản trở dòng chảy về nhĩ phải, thương tổn cấu trúc van ba lá, thậm chí tổn thương các cơ quan khác như gan, hay vỡ u gây thuyên tắc phổi.
Do vậy, bệnh nhân cần phải được phẫu thuật cắt bỏ càng sớm càng tốt ngay khi phát hiện. Trong 5 năm đầu sau phẫu thuật, người bệnh cần định kỳ kiểm tra siêu âm tim mỗi 6 tháng, nhằm phát hiện sớm nếu tái phát. Tỉ lệ tái phát chỉ khoảng 1%.
